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    泌尿系统肿瘤?

    本页手机版    编辑:张秀英    咨询医生:点击在线医生
      泌尿系统肿瘤发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器,腔内均覆盖尿路上皮(又称移行上皮),所接触的内环境都是尿,致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤,所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性,并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长,所以引起的膀胱癌也最为常见。

      泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出,男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病,男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中,中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。

      泌尿系统肿瘤90%为恶性,但随着医学影像学的进步,尤其是B型超声、CT、磁共振等问世,经常发现肾脏内良性病变(如肾囊肿)和良性肿瘤(如血管平滑肌脂肪瘤等),肾肿瘤90%为恶性的说法受到怀疑。常见肾肿瘤有:

      ①肾癌。又称肾腺癌、肾细胞癌。起源于肾小管。多数为透明细胞癌,颗粒细胞癌较少见。梭形细胞癌罕见,预后极坏。血尿、肿物和疼痛是肾癌的3大病状,具全时已是晚期。血尿常为间歇性、无痛、肉眼可见,由于间歇出现,容易延误。大约1/3~1/2肾癌并无临床病状,在体检时偶然发现,或因其他疾病进行B超、CT检查时诊断。发热和血沉快是肾癌预后不良的征兆。肾癌可有肺、骨转移。

      泌尿系统肿瘤的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统造影,必要时可行动脉造影。须和囊肿、血管平滑肌脂肪瘤鉴别,一般无困难。肾癌应手术根治性切除,化学和放射治疗效果不佳,近年开始免疫治疗,如肿瘤浸润淋巴细胞、白细胞介素、干扰素等有良好前景。肾癌手术后可能有远期复发,原发肿瘤切除可能使转移癌消退,但均罕见。

      ②肾母细胞瘤。又称维尔姆斯氏瘤。是6岁以下小儿最常见的腹部肿瘤。1岁以内系中胚叶肿瘤,比较良性,1岁以上肾母细胞瘤高度恶性。“腹部有肿块的消瘦小儿”是该病特点,可伴发热、高血压、红细胞增多症等。肾母细胞瘤的治疗除手术切除外,必须配合放射和化学治疗,或选其一,化学治疗以长春新碱、放线菌素D为主。
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