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    泌尿系结核症状

    本页手机版    编辑:李娜    咨询医生:点击在线医生
      泌尿系结核症状均原发于肾,输尿管和膀胱结核是肾结核的继发性病变。

      1、肾结核早期病变局限于肾皮质,结核菌首先经血行播散至肾小球毛细血管网并在此形成微小结核灶。其主要病理改变是结核结节和结核肉芽肿的形成,与其他组织、器官结核并无不同。此时病人虽然尿已呈酸性,有镜下血尿,尿中偶能找到结核菌,但无临床症状,尿路造影检查亦正常。因此,早期肾结核又称为病理型肾结核。少数情况下因细菌数量大、毒性高而机体抵抗力弱,细菌可经肾小球滤过后到达髓襻,或经血运到达肾髓质。此时泌尿系结核症状病人开始出现临床症状,称为临床型肾结核。其病理反应主要位于肾髓质及肾乳头,表现为破坏性病理改变。结核菌到达肾髓质后大量繁殖,破坏周围肾实质。结核结节相互融合,中心发生干酪样坏死、液化,形成闭合性脓肿;极少数严重者肾实质大部或全部被脓肿取代,形成结核性脓肾或肾积脓。病变向肾外扩展则产生肾周寒性脓肿或窦道。

      随着病情发展,肾出现病理性修复反应,表现为纤维化和钙化(钙盐沉着)。①纤维化:会造成肾内动脉狭窄、内膜增厚,致使肾皮质缺血、萎缩。肾盂和肾盏纤维化时,其管壁增厚、挛缩,导致肾盏颈或肾盂输尿管连接处产生瘢痕性狭窄,而使得尿流不畅,肾盂、肾盏内压增高。②钙化:多发生在脓肿表面,其内部仍喊有大量结核菌。泌尿系结核症状病变晚期肾常因实质破坏和瘢痕收缩而萎缩,表面高低不平,肾功能大部分、甚至完全丧失。

      2、输尿管结核最常见于下段,尤其是输尿管膀胱连接处,其次是上段,中段很少见,少数情况下可雷界输尿管全程。

      3、膀胱结核最先出现在同侧输尿管开口附近,最初表现为粘膜充血、水肿等一般炎性反应,并有水疱样改变,粘摸下常形成结核结节。病情进一步发展可出现溃疡、肉芽肿和纤维化。晚期病变深达肌层,导致逼尿肌纤维化而失去伸缩功能。
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