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    移行上皮细胞癌

    本页手机版    编辑:王敏    咨询医生:点击在线医生
      移行上皮细胞癌男性多于女性(男性是女性的3倍),高龄人群(60-70岁)多发。始发症状,血尿占70%~90%,其中60%~70%为无症状性血尿。部分病例是在门诊检查时无意中发现的。未侵及粘膜下的浅表性膀胱癌预后较好,五年生存率60%~100%。但浸润性膀胱癌进展迅速,五年生存率仅25~60%。血行转移多及肺、肝和骨,淋巴道转移多见于腹膜后和主动脉周围的淋巴结。

      肾盂、输尿管、膀胱粘膜上皮及尿道的部分上皮均为移行上皮,最常发生的肿瘤为移行细胞癌。鳞癌和腺癌也偶有发生。移行细胞癌多发生在膀胱,有多中心性发生倾向,提示致癌因子可能在尿中。移行上皮细胞癌的发病相关因素包括吸烟和接触化学性致癌物(纺织、印刷所用的染料,橡胶、电缆、塑料工业所用的试剂等)。

      移行上皮细胞癌的好发部位为膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处,单发或多发,大小不等(数mm~数cm)。呈乳头状、息肉状或扁平的突起状,并向深层浸润。切面灰白,可有坏死等改变。根据细胞分化程度可将移行细胞癌分为三级。Ⅰ级:呈乳头状生长。癌细胞具有明显的极性,多层(可超过7层),似移行上皮,细胞仅见轻微异型性,核异型和核分裂像罕见;Ⅱ级,肿瘤细胞增生达7层以上,仍保留乳头状增生的形态,但细胞的极性部分紊乱,从基底部向表层分化倾向不明了,可见大且深染的异型核,茎部和粘膜下浸润;Ⅲ级,癌细胞呈巢状分布,乳头状增生倾向不明显,癌细胞异型性明显,核大,大小不一,深染,核分裂像多,癌巢中央细胞坏死明显,肿瘤边缘常侵及粘膜下层和肌层。预后受组织学分级,有无血管、淋巴管浸润,膀胱壁内的浸润深度,有无转移等因素影响。
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