输卵管堵塞手术分型

　　输卵管堵塞手术是妇科常见手术，它主要适应输卵管伞端积水或粘连以及结扎后输卵管的再通，输卵管阻塞手术复通成功率决定于两方面：一为阻塞的病理变化，二为手术的方法与技术。输卵管破坏比较大的、范围比较广的，粘连比较重的成功率极低。破坏虽比较严重，但范围未累及整个输卵管，尤其远端及其周围比较正常，复通成功率较大。

　　手术可为经腹手术和腹腔镜手术两种，应根据手术者习惯、客观条件及病变性质而定。输卵管复通术在病变相同情况下，以显微手术为好，因病变部位显示更清楚，切割、缝合皆创伤小，解剖部位对合准确，疤痕小，愈合佳，恢复效果好。如实行输卵管堵塞手术，最好经剖腹途径，最好不应用腹腔镜实行，因为腹腔镜采取点灼方式，对输卵管的损伤稍大，所以术后功能恢复相对较差，成功率也就略逊与剖腹途径。

　　显微外科输卵管重建手术在我国一般在硬膜外麻醉下进行。耻骨上正中切口或耻骨上约4cm处作横切口，在双目显微镜下视野放大8～16倍，用显微外科器械充分切除输卵管疤痕组织，直至见到正常输卵管内膜。用6．0至8．0无创伤尼龙缝线间断缝合粘膜下层和肌层，7．0无创伤尼龙线缝合浆膜层，皆为间断缝合，输卵管堵塞手术时用肝素盐水不断冲洗创面，保持视野清晰。术后放置32％右旋糖酐70液200～300ml和盐酸异丙嗪25mg，术后还应使用抗生素。